我市醫(yī)療保險(xiǎn)自2020年實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?;鹗屑?jí)統(tǒng)籌后,持續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面、加強(qiáng)基金監(jiān)督管理,在基金恢復(fù)平穩(wěn)運(yùn)行的情況下,逐步提高了參保人員的待遇水平,讓廣大群眾共享改革紅利。2022年10月1日起,我市再次提高醫(yī)保待遇,現(xiàn)行政策為:
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院(含按住院管理的門(mén)診慢性病)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400、800元(一、二、三級(jí)中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為150元、300元、600元);第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半,按住院管理的門(mén)診慢性病年度內(nèi)第三次及以上住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。最高支付限額為實(shí)際支付12萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線。各段報(bào)銷(xiāo)比例如下:
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院(含按住院管理的門(mén)診慢性?。┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)分別為200元、400、800元(一、二、三級(jí)中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為150元、300元、600元);第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半,按住院管理的門(mén)診慢性病年度內(nèi)第三次及以上住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為實(shí)際支付35萬(wàn)元,職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元以上部分按90%支付且不設(shè)封頂線。各段報(bào)銷(xiāo)比例如下:
為了不斷完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)用保障機(jī)制,穩(wěn)步提高保障水平,減少參保人員門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān),2022年10月1日起,赤峰市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策正式實(shí)施,門(mén)診看病費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。
一個(gè)年度內(nèi),政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1000元,在職職工最高支付限額4000元、退休人員最高支付限額5000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷(xiāo)比例50%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例55%;二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷(xiāo)比例60%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例65%。職工普通門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。